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  受访专家:郑鸿,四川大学华西医院肿瘤1病房副主任

  擅长治疗:乳腺癌

  出诊时间:每周二上午

  有关专家表示,目前乳腺癌患者的总体复发率高达40%以上。四川大学华西医院肿瘤1病房副主任郑鸿教授介绍说,复发以及复发引起的转移是影响乳腺癌患者生存率最主要的原因。相关资料显示,发生骨转移的5年生存率仅为16%,肺转移的5年生存率仅为12%,而肝转移的5年生存率甚至为零。因此,术后防范复发对于乳腺癌患者来说尤为关键。
 

  治乳癌需依赖后续手段

  许多患者认为乳腺癌的治疗就是单纯手术治疗,只要切得干净,就不会复发。郑鸿教授说:“乳腺癌是一种全身性疾病,肿瘤病灶不仅仅存在于乳腺。研究证明,在发现了乳腺肿瘤的患者中大多数都已发生全身的癌细胞微转移灶。因此,单纯的手术无法彻底解决问题。治疗乳腺癌必须规范化,尤其要依赖术后的辅助化疗和内分泌治疗等手段。没有接受规范治疗的患者可能在术后一年内就会出现复发。”

  内分泌治疗应坚持5至10年

  四川大学华西医院是我国最早开展内分泌手段治疗乳腺癌研究的单位之一。郑鸿教授介绍说,相比其它肿瘤,乳腺癌的最大特点在于它的发生与发展和体内雌激素水平及其代谢有关。对于雌激素、孕激素受体阳性,内分泌治疗是降低复发风险最有效的手段。其原理是通过抑制或减少雌激素的合成(对于绝经后妇女而言),或者竞争性阻断雌激素的作用途径(对于绝经前使用三苯氧胺的妇女而言),从而阻断肿瘤赖以生存的“养分”来源。

  相关资料表明,乳腺癌患者中超过半数的患者都是激素受体阳性的患者,所以内分泌治疗的实施还是较为普遍的。郑鸿教授表示,根据患者本身的体质和病情的不同,内分泌治疗通常应坚持5至10年。

  应选择安全有效的药物

  郑鸿教授介绍说,目前内分泌治疗药物主要有三苯氧胺和芳香化酶抑制剂两类。芳香化酶抑制剂的原理是减少或抑制绝经后妇女的雌激素产生,对于绝经后激素受体阳性的早期乳腺癌患者来说,以瑞宁得(阿那曲唑)为代表的第三代芳香化酶抑制剂的原理更科学。对于表皮生长激素受体(HER-2)阳性的患者,芳香化酶抑制剂的使用尤为重要。
 

  目前,芳香化酶抑制剂已成为辅助内分泌治疗的标准方案,在三苯氧胺的基础上进一步降低了24%的复发风险。ATAC100实验数据显示,相比三苯氧胺,使用瑞宁得的患者显著降低复发风险24%,显著降低远处转移风险16%,显著降低对侧乳腺癌发生风险40%。

  坚持随访并积极配合治疗

  为了提高患者对乳腺癌治疗及终身随访的认知,首个由中国抗癌协会乳腺癌专业委员会牵头的乳腺癌患者教育及随访项目———丽康项目已在今年出台。乳腺癌患者随访率将比以往有所增加,并有望建立一种标准化的随访机制。该项目通过多元化的随访方式和内容丰富的患者教育工具包,帮助乳腺癌患者树立正确的抗癌态度并积极配合治疗,防范复发,改善生活质量。

  最后,郑鸿教授呼吁要加强对患者的教育,让更多的患者接受规范治疗,真正提高乳腺癌患者的生存率。

[时间:2011-06-27]
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